發問日期
2008年12月25日
問題內容
若是單側乳癌一期，採保留切除，只摘除一個前哨淋巴結，腫瘤病理報告為黏液型，1.7公分，淋巴結未感染，荷爾蒙接受體為陽性，HER2檢驗為+1〈陰性〉。請問是否仍需要化療？或是只需放射線治療，再配合荷爾蒙藥物治療即可？感謝醫生回覆。
回答醫師
謝瑞坤
回答日期
2008年12月25日
回答內容
 過去乳癌術後輔助性的化學治療從Ic(腫瘤大於1公分)開始。但現在是根據危險群。
所謂的低危險群(low risk) ，下列條件都須具備:
1.腫瘤小於或等於2公分
2.細胞分化度1
3.腫瘤旁無出現血管侵犯
4.HER2 基因無過度表現或擴增者
5.年齡大於或等於35歲者
如果是中間危險群(intermediated risk) 。
無淋巴結轉移者，有下列1個因子以上者即是:
1.腫瘤大於2公分
2.細胞分化度2或3
3.腫瘤旁出現血管侵犯
4.HER2 基因過度表現或擴增者
5.年齡小於35歲者

妳為乳癌第1c期，做了乳房保留手術及前哨淋巴結檢查外，術後須再做放射線治療是定論的。
妳的荷爾蒙接受體為陽性，HER-2無過度表現。但妳無描述乳癌病理的細胞分化度及有無出現血管侵犯，妳現在疾病的狀況應落於低危險群或中間危險群。除做放射線治療外，如為低危險群，可加用荷爾蒙治療或觀察; 如為中間險群，一定要加做荷爾蒙治療，化學治療可做也可以不做。
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