發問日期 | 2014年05月31日 |
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問題內容 | 2009年12月診斷為甲狀腺乳突癌,14個淋巴結中有3個轉移, 術後作了一次30毫居禮的放射碘治療, 2010年3月因為甲狀腺球蛋白數值不夠低,又做了一次30毫居里的放射碘治療; 但在2012年10月經由超音波發現有一個淋巴結復發, 於是在12月開刀切除, 並於2013年3月做了一次大劑量的100毫居里的放射碘治療; 2014年3月時, 因為自己覺得下顎有一小硬塊, 經由平日就診追蹤的輻射醫學科醫師轉介耳鼻喉科做超音波, 醫師說看起來在兩側頷下腺裡面有腫塊,擔心是頷下腺腫瘤, 於是又做了MRI檢查, 但MRI檢查後, 判斷為沒有腫塊, 但是因為擔心是頷下腺腫瘤, 所以又求問第二意見, 令一位耳鼻喉科醫師(專看頭頸部癌症的醫師)也說沒有問題, 並說每個人的頷下腺觸感不一, 他不覺得我的頷下腺摸起來有問題, 而且合併看MRI的檢查結果, 也不覺得有問題, 至此, 我就放心了; 但是這個月回診輻射醫學科, 醫師卻提議做個放射碘掃瞄檢查, 說是因為超音波報告顯示淋巴結腫大; 我想請問是否MRI就可以判定淋巴結腫大有沒有問題? 還是說一定要做放射碘檢查才能確定呢? 我的抽血數值, 按照醫師告訴我的, 都在正常範圍內, 醫師是說原本確診後的頭幾年就是6~8個月做一次放射碘掃瞄, 所以建議我做; 可是我想3月底才做完MRI, 難道不足以當作是一次針對頭頸部區域的檢查, 而不要再做放射碘掃瞄嗎? 因為我每次停用甲狀腺素都非常不舒服, 而且我有慢性腎炎問題, 也是常常恐懼停用甲狀腺素會影響我的腎功能 , 感謝醫師耐心看完提問並回答, 衷心感謝!! |
回答醫師 | 謝瑞坤 |
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回答日期 | 2014年06月06日 |
回答內容 | 核磁造影的檢查或是超音波的檢查是屬於解剖構造的檢查但是碘掃描是一種功能性的檢查，兩者並不相同。影像學上淋巴結有大小的變化不見得與癌症相關，但是放射碘掃描上有了熱點變化代表的是有了新的甲狀腺組織出現。過往已經有了復發病史會讓醫師比較會將新的變化也做相似判斷 |
