醫生您好: 請教一下我媽的多發性骨髓瘤開始第一線治療,

發問日期	2009年06月17日
問題內容	醫生您好: 請教一下我媽的多發性骨髓瘤開始第一線治療,第一週是採用velcade,併用dexamethasone(20mg於1,2,4,5天),請問dexamethasone是否有必要使用,效果有差嗎? 之所以這麼問是因為聽說,高劑量類固醇會增加感染的風險,覺得如果單用velcade的結果可能跟併用類固醇差不多,那是否應以降低風險為要呢?等單用的效果不好再併用即可.. ps.我媽的主治醫師不太喜歡解釋,所以只好上這來發問嘍~感恩ㄚ!

回答醫師	謝瑞坤
回答日期	2009年06月17日
回答內容	你媽媽為多發性骨髓瘤，剛開始治療，藥物為Bortezomib（Velcade）合併Dexamethasone。 Bortezomib（Velcade）對抗NF-kappaB訊息傳遞路徑，是一種蛋白解體抑制劑，誘使癌細胞走向凋亡，達到抑制癌細胞生長。 Velcade在臨床上可單獨使用或合併高劑量的Dexamethasone。Velcade 健保僅給付於再發性的骨髓瘤，第一線用藥健保不給付。 Velcadec還有很多不明的作用機轉，且Dexamethasone與Velcade的機轉又不同，因此臨床上會Velcadec合併 Dexamethasone使用，來增加療效。高劑量類固醇會增加感染的風險，因此用高劑量Dexamethasone 20 mg也要當心感染。因為Dexamethasone對骨髓瘤有抑制作用，而且Dexamethasone 20 mg一周期只用4天，Velcadec合併Dexamethasone使用有可能療效更加顯著，也是目前的趨勢，因此應可接受。