發問日期 | 2008年10月19日 |
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問題內容 | 醫生您好: 我媽97/9/12乳癌開刀,右乳全部摘除,無淋巴結轉移 醫生說我媽腫瘤有多顆,但大小均介於0.5-1CM,因賀癌平在腫瘤1CM以下治療效益未有統計數據,建議先施打6次小紅莓化療.想請教線上醫生意見作為參考,及建議化療方式(因我媽HER2/Neu為陽性,不知是否需使用賀癌平較恰當),我媽病理報告如下: 1:57歲 (診斷:乳癌一A期) 2:IDC 0.5 & 0.1 CM ON T1-T4 3.DCIS 1-0.5 CM ON T1-T4 3:淋巴結轉移:無(0/1) 4:細胞分化度:I 5:ER: 陰性 PR: 陰性 6:HER2/Neu:陽性(3+) |
回答醫師 | 謝瑞坤 |
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回答日期 | 2008年10月19日 |
回答內容 | 過去乳癌術後輔助性的化學治療從Ic(腫瘤大於1公分)開始。但現在是根據危險群。你媽媽是屬於中間危險群(intermediated risk) 。 所謂中間危險群在無淋巴結轉移者，有下列1個因子以上者即是: 1. 腫瘤大於或等於2公分 2. 細胞分化度2或3 3. 腫瘤旁出現血管侵犯 4. HER2 基因過度表現或擴增者 5. 年齡小於35歲者 中間危險群的病人輔助性的治療。你媽媽因荷爾蒙接受器為陰性，HER2為:陽性，因此只能做輔助性的化學治療。化學藥物以adriamycin 或 epirubicin 為主的化學藥物較佳，也就是醫師給你建議的小紅莓。 目前無證據顯示腫瘤小於1公分者用輔助性的賀癌平(Herceptin)有幫助。且賀癌平的副作用(心臟毒性)比所得到的利益還大。因此你的主治醫師建議僅用小紅莓是對的。 |
