發問日期
2008年04月01日
問題內容
醫師您好:最近一個多禮拜發現我的下巴以左約5.6個手指頭寬的地方長了一顆東西,約一顆黃豆大小(可能沒那麼大),因為害怕是腫塊,最近在猶豫要不要去看醫生,希望醫師能給我ㄧ些建議,過一陣子如果還是沒有消腫,我應該就會去看醫生了,謝謝您!!
回答醫師
simon
回答日期
2008年04月02日
回答內容
臨床上引起頸部淋巴腺腫大的原因可分為三種：1.發炎型2.腫瘤型3.先天性。80%的頸部腫瘤皆屬於發炎狀態，包括細菌性、病毒性和結核病菌性。細菌性頸部淋巴腺炎常有紅腫熱痛，且血液中白血球指數偏高；結核病菌頸部淋巴腺炎則因檢查數據皆正常，只能靠外科手術切除證實，不過發炎型的頸部淋巴腺腫都可以靠藥物治療，病毒性淋巴腺炎甚至只要門診觀察即可。
腫瘤型頸部腫瘤是所有病患最擔心的，原發位置有唾液腺、甲狀腺或是轉移的淋巴腺，腫瘤本身是良性或惡性者必須在手術後以病理染色切片才能確定。中國人最常見的鼻咽癌除了頸部腫瘤外，單側耳鳴及長期鼻涕夾雜血絲也是出現的徵兆，而鼻咽癌的檢查必須以間接鼻咽鏡或是軟式纖維內視鏡並且切片診斷才能夠診斷的出來，比較難從觸摸腫瘤來診斷。先天性頸部腫瘤包括鰓裂囊腫、舌甲狀腺囊腫或真皮囊腫，發生在20歲以下的病患，治療主要靠切除。
　頸部腫瘤自我檢查的原則分為五項 :
1.位置：位於下巴骨正下方處的腫瘤(醫學上稱為頸部前三角的內頸靜脈區域的淋巴腺)應特別注意，其餘部位則良性腫瘤居多。
2.腫瘤大小：一般腫瘤直徑若大於2公分，應特別注意。
3.腫瘤和深層組織的關係：腫瘤在觸摸時，若固定於深層組織，應特別注意。
4. 腫瘤內容物：腫瘤在觸摸時，腫瘤若尖硬如石頭，則可能是急性出血或惡性腫瘤 ; 腫瘤若軟如棉花糖，應該是良性。
5.疼痛與否：腫瘤在觸摸時，如果有疼痛的感覺，多半是發炎引起。而無痛的腫瘤反而要小心。