發問日期 | 2013年11月16日 |
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問題內容 | 結腸癌第四期，兩個月前的PET顯示多處淋巴結及肝臟轉移; 近一個多月來在腰椎部位出現一個固定的痛點，近兩週來更闊大到整個背部都在痛，且痛到無法平躺，也無法側躺; 且原本此疼痛尚不需吃止痛藥即能忍受，近來卻連定時服用止痛藥都無法平躺。醫師照x光，發現脊椎有發炎情況，且脊椎骨L4~S1有變形情況，固安排骨掃描檢查，但股掃描卻無發現轉移情況。請問，網路上查到一些資料，似乎顯示MRI對脊柱轉移之敏感性較核醫骨掃描來得高; 且結腸癌似乎較常出現溶骨性轉移，而股掃描在對溶骨性轉移，敏感度也似乎不如MRI。因為患者近十天來還出現血色素快速降低，白血球升高至破萬的情況，所以還是很擔心是否有骨轉移的問題。請問，在這種情況下，是否該自費以MRI來檢查呢? 因為很擔心未即時發現病灶，若發生脊柱骨折或是癱瘓情況就糟了。 |
回答醫師 | 謝瑞坤 |
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回答日期 | 2013年11月22日 |
回答內容 | MRI在檢查脊椎骨轉移合併脊髓侵犯的精確度較高 檢查健保應該可以給付 而且脊椎轉移懷疑有神經壓迫本來就是MRI檢查的最重要適應症 |
