發問日期 | 2013年10月02日 |
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問題內容 | 目前結腸癌第四期，1~12次化療始用處方為Avastin+5FU+Irinotecan, 之後檢查發現肝轉移，手術後醫師建議以Erbitux+ 5FU+Oxaliplatin再做6次adjuvant therapy,因此第13次化療處方為Erbitux+5FU+Oxaliplatin。第14次化療因醫生說以前健保剩下的Avastin還有剩下，所以又叫我們打Avastin+5FU+Irinotecan; 第15次時又說因為健保剩下的Avastin還有剩下一點，不足一次，所以要我們自費部份，打Avastin+5FU+Oxaliplatin。第16次原本說要打自費Erbitux+Oxaliplatin+5FU，結果特別護士開錯藥，變成打Erbitux+5FU+Irinotecan。所以我們連續四次的化療藥物都不相同。現在特別護士告訴我們，其實開錯藥也沒關係，反正之後要申請健保的Erbitux,而健保局規定Erbitux一定要搭配Irinotecan和5FU。因為我們從第13次化療改為住院化療開始，醫師因為只巡開刀病人的房，所以再也見不到醫師。護士小姐也說化療的事情，醫生一直都是交給特別護士處理，所以不能call醫師來請教。所以我們也沒有辦法當面向醫師確認是否健保局一定只能Erbitux+FOFIRI; 而且當時醫師是說Avastin和FOFIRI已經沒效了，才會在肝臟長出腫瘤，才要我們改成Erbitux+FOFLOX 。那麼我們現在用FOFIRI是不是不如用FOFLOX呢? 因為我們見不到醫師，而特別護士說反正他只能按照健保局的規定走。因此醫師您在此的回答對我們來說，已是第一意見，而非第二意見，請您務必回覆，萬分感謝。我們怕直接去請教第二意見，會在健保卡上留下記錄，引起醫師不快。 |
回答醫師 | 謝瑞坤 |
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回答日期 | 2013年10月02日 |
回答內容 | 健保局的規定轉移性大腸癌,標靶藥物Erbitux或Avastin合併的藥物需是5FU+LV+ Irinotecan,而非Oxaliplatin為底藥物,因此如果合併Avastin+5FU+ Oxaliplatin,Avastin健保不給付,這是健保局根據文獻的規定. 而且根據健保的規定,如果Erbitux或Avastin為底的藥物有效,只能再申請1次.因此你的主治醫師是根據健保局的規定. |
