發問日期
2009年07月24日
問題內容
我請問一下，我母親在長庚被診斷出得到多發性骨髓瘤之後我母在接受小紅莓化療後她的腎功能就出現腎功能的問題，之後就一直接受洗腎，之後轉到台大改用標靶治療，在這兩間醫院的醫師都曾經告訴我們我母親的腎是因為骨髓瘤所引起的腎功能不完全，只要骨髓瘤控制住腎就可以恢復，但從去年十一月到現在骨髓瘤已經控制在0.1%但腎功能還是沒有恢復，我們問台大的醫師他也說不出為什麼我母親的腎功能沒有恢復，所以在今年七月我們去新光醫院做腎穿刺檢查，醫師很確定的告訴我們我母親的腎是因為高血壓及體內有毒物質（間質性腎炎）所造成的，而且報告指出從腎穿刺的檢查看來我母親的腎功能不完全並不是因為多發性骨髓瘤所造成的，那我想請問:
一、那這樣我母親還是屬於輕鏈型的多發性骨髓瘤嗎?
二、醫生是如何判定我母親是因為多發性骨髓瘤所造成的腎功能不完全? 不需要做腎穿刺檢查就可以判斷嗎?
三、那我們現在使用賽得控制骨髓瘤是正確的嗎?有需要更換藥或調整劑量嗎?
四、多發性骨髓瘤的病人可以染髮嗎?
五、多發性骨髓瘤的病人想換假牙需要注意什麼嗎?（因為牙齦萎縮想把之前的假牙換掉）
回答醫師
謝瑞坤
回答日期
2009年07月26日
回答內容
一、那這樣我母親還是屬於輕鏈型的多發性骨髓瘤嗎? 診斷的依據並沒有與腎臟相關,新的資訊並足以改變診斷二、醫生是如何判定我母親是因為多發性骨髓瘤所造成的腎功能不完全? 不需要做腎穿刺檢查就可以判斷嗎? 診斷多發性骨髓癌時如果患者沒有任何其他腎臟病史,也因為臨床上骨髓癌常伴有腎臟疾患所以通常在早期並不會去做腎臟切片來證實腎臟是否有侵犯. 三、那我們現在使用賽得控制骨髓瘤是正確的嗎?有需要更換藥或調整劑量嗎? 治療的效果的評估主要是要靠血中部正常球蛋白及其他血液指數來判定,不是由腎臟功能來決定. 四、多發性骨髓瘤的病人可以染髮嗎?癌症患者接觸強烈的化學聘最好盡量避免. 五、多發性骨髓瘤的病人想換假牙需要注意什麼嗎?（因為牙齦萎縮想把之前的假牙換掉）最重要的應該是尋訪這方面有經驗的醫師,尤其要注意應為有使用所謂的補骨針Zometa,牙齒的治療要特別小心.
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