發問日期 | 2008年10月19日 |
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問題內容 | 我是於網站癌症專家上得知您的訊息.在下有些許疑惑想向您請教, 家父於今年四月初發現罹患肺癌(鱗狀細胞癌)且已有移轉至淋巴之現象,並有上腔靜脈症候群(脖子腫大),聽從醫師指示進行三次化療,化療的藥物共有兩劑,為歐洲紫杉醇+鉑,腫瘤有明顯的縮小,但是曾經有過"疑似抗藥性"出現.停止化療.... 接著吃標靶治療之藥物得舒緩,加放射線,使得擴散至淋巴的腫瘤有明顯的縮小... 然後繼續服用得舒緩,但於9/21發現還是有擴散之現象è於腋下,鎖骨處與左耳根皆有發現腫塊,醫師判定為皮膚癌,並又有上腔靜脈症候群(脖子又腫大)出現. 醫師建議家父再做化療,但家父怕副作用與長時間注射之煎熬,因此跟醫師商量只打歐洲紫杉醇,而放棄鉑這一劑. 醫師告訴他說若如此化療的頻率須從3~4週一次改為每週做一次.於此想跟廖醫師您請教的是: 1. 只打一劑有效嗎?為何只限於打紫杉醇和鉑? 2. 若有效,其療效如何? 3. 請各位醫師建議其他用藥,可讓我們與主治醫師討論…………..最後更想請問是否有治癒的可能? 4. 醫師有說過愛寧達可以考慮看看..但是都是自費用藥..為何都不能幫忙提升為健保ㄋ??? 5. 腫瘤專用的立攝氏或亞陪的營養補給品有像醫師講ㄉ想喝幾灌就喝幾灌ㄇ??? 以上發問..謝謝各位醫師耐心的看完本篇!! |
回答醫師 | 謝瑞坤 |
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回答日期 | 2008年10月20日 |
回答內容 | 你父親為肺鱗狀細胞癌局部(縱膈腔?)淋巴腺轉移合併有上腔靜脈症候群，先用歐洲紫杉醇+鉑 (taxotere + cisplatin) 的化學治療做了3-4次。剛開始有療效，但可能因療效有限，再做了放射線治療及得舒緩的標靶治療。放射線治療後，局部淋巴腺有縮小,上腔靜脈症候也改善。但不久腋下、頸部上鎖骨處又有皮膚轉移(淋巴腺轉移?) ，左耳根處也有皮膚轉移，上腔靜脈症候群又再出現 。此時醫師的建議是每星期打歐洲紫杉醇。 打歐洲紫杉醇是屬於第二線化學治療。一般肺癌的第一線化學藥物的反應率為30% (cisplatin + taxotere或cisplatin + taxol或cisplatin +gemcitabine或cisplatin + vinorelbine) 。而第二線化學藥物的反應率不到10% (taxotere, alimta) 。後線的靶治療(tarceva及irresa )在東方人的的反應率也僅20%。靶治療及愛寧達(alimta)在腺癌較有效，在肺鱗狀細胞癌效果不佳。 每星期打歐洲紫杉醇屬於第二線化學藥物。歐洲紫杉醇每星期打比每3星期打效果稍好或差不多，但神經的毒性較大。但你父親已先前打歐洲紫杉醇，療效會打折扣。 你可能要認知你父親疾病的過程，肺癌的平均存活率約半年至一年，你父親的疾病是無法治癒。此時的你父親，以緩和疾病的折磨為原則。主治醫師討論，雖會有些建議，但改善有限。 腫瘤專用的立攝氏或亞培的營養補給品是可以給，以減緩腫瘤本身的代謝增加造成的營養不足。 |
