發問日期
2009年07月20日
問題內容
您好, 我爸是大腸癌第四期,兩年前已切除肛門做人口造口。 幾年的化療沒有控制病情,現在正搭配標靶作治療。
目前剛做完第四次標靶,但病情非但沒有控制,反而有惡化現象,甚至前幾天突然雙腳失去知覺,完無法走路。
現在只能靠輪椅,但因為肛門處有開刀傷口長久無法癒合,也不能久坐,所以現在大部門的時間只能側躺在床上。請問：

1. 標靶有可能會造成病情惡化嗎? 我爸的情況適合繼續作完標靶的療程嗎?
2. 一般而言, 醫生有辦法事先判斷標靶藥物適不適合一個病人嗎? 聽說它不是對每個人有效,而且會帶來副作用。
3. 標靶有可能會造成雙腳失去知覺嗎?如果不是標靶的原因,那有可能是什麼造成的? 可以恢復嗎?
4. 我爸的雙腳長期水腫,尤其有一隻腳又腫又硬那是什麼原因?
5. 開刀傷口真的沒辦法癒合嗎?
6. 另外, 他長期靠止痛藥消除他的腫瘤及傷口帶來的疼痛,會有什麼副作用嗎?
7. 因為醫院常常排不到病床,所以化療/標靶都沒有辦法如期做,有時甚至兩個月才做一次,請問這樣會影響化療和標靶的效果嗎?
8. 我爸的病情有無較好的建議?

我們全家人真的很無助, 因為我們遇到的醫生始終態度不好, 每次看診都很草率,不提供訊息也就算了,面對我們的問題更是愛理不理,
一副就是要我們聽天由命…我看到一些第四期病情控制住的病例,我們也希望我爸是其中之一,雖然我們知道這個階段的病人控制病情很不容易,
但是我們真的希望,在我們很積極配合醫生和尋求醫師協助的情況下,至少他能給予一些建議或必要的資訊,不要讓我們無所適從。
因為已經給這個醫生看了四年多,換醫院又怕有風險,院內換醫生又怕會新的醫生會有壓力。在求助無門的情況之下, 我誠心懇求您能協助我們解惑。
感激不盡! (他是我們很愛的老爸,我們真的不忍心看他這樣受苦,也真的很希望還能看到一線生機! )
回答醫師
謝瑞坤
回答日期
2009年07月20日
回答內容
晚期大腸直腸癌已經多種化學治療病況仍然逐漸惡化.目前病況變化中 1.雙腳忽然失去知覺立即要去除脊髓壓迫的可能,可能是脊椎骨的轉移造成壓迫性骨折進而壓到脊椎.這需要盡快處理 2.標靶藥物有許多種也各有各的考量,標靶藥物一般並不會適用於所有同樣患者.就已erbitux而言,現在只知有一類患者有特殊基因突變使得對這藥物無效. 3.標靶藥物也有相關的副作用,依不同藥物而有所不同. 4.晚期大腸直腸癌患者常有肝臟轉移或是骨盆腔內腫瘤會造成血液回流不佳而引起水腫,有時也會有下肢的靜脈阻塞會造成更嚴重的水腫 5.傷口的癒合不佳影響的因素很多,最常見的有營養不良局部感染或是傷口有癌細胞侵犯等. 6.維持適當的止痛是必要的,需要使用的藥物就是需要使用,只要注意常見的副作用就好. 7.藥物治療效果當然與治療週期有關,持續間斷當然不利療效. 8.尋求較適當的醫生是患者的權力.
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