發問日期 | 2008年11月14日 |
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問題內容 | 您好 我在體檢時發現直腸有一顆腫瘤 經切片後發現是腺瘤 爾後住院接受手術，採取經由肛門局部性廣泛切除術 經過檢驗後醫生說我依TMN分期為T1M0N0 算是第一期，但是切下的腫瘤看來血管和淋巴裡是有癌細胞的 所以醫生建議我接受手術後的放療 但是我從其他方面得到的資訊，說到第一期的患者手術後接受追蹤即可 不需要接受放療，而我本身也擔心放療後續帶來的副作用， 因為我是男生才33歲也未婚，所以想要請教一下您們的看法為何， 謝謝您 |
回答醫師 | 謝瑞坤 |
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回答日期 | 2008年11月14日 |
回答內容 | 你為直腸癌第一期 T1N0M0 腫瘤還在黏膜下做過局部性的廣泛切除術，但血管2種侵犯的方式:淋巴腺侵犯及血管性侵犯都有。淋巴腺侵犯及血管性侵犯的病患局部再發及遠處轉移機會都增加 ，尤其血管性侵犯更是一種不好的預後因子。 目前直腸癌的術後輔助性治療是T3(漿膜外) ，治療的方式為合併性放及化學治療。T1(黏膜下)及T2(肌肉層)尚無定論。但你血管2種侵犯的方式:淋巴腺侵犯及血管性侵犯都有。血管性侵犯你未提及是腸壁內或腸壁外侵犯，尤其腸壁外侵犯預後更差。 T1N0M0照理講，術後輔助性治療未定論。你主治醫師建議你做輔助性的放射治療是有道理的。甚至血管性侵犯如已到腸壁外，也可考慮再加做做化學治療。 你年紀輕且未婚，考慮到生育的問題。你的謹慎是對的。如你想採取術後觀察而不做輔助性治療，則需要密切追蹤。 |
