您好,想請教有關胃癌四期之問題,三姊於98年2月初確診為

發問日期	2009年06月06日
問題內容	您好,想請教有關胃癌四期之問題,三姊於98年2月初確診為皮革胃第四期,腹腔多處轉移(腹膜,卵巢)及肺部兩側轉移,目前已作了十一次化療(cisplatin加paclitaxel),預計再作四次化療後,轉口服TS1,再視療效決定是否長期服用,依最近一次檢查結果,其CEA指數46(其餘指數亦下降甚多,離正常值不遠,但確定數字不明),胃厚度約1.92CM,卵巢及肺部腫瘤亦緩解甚多,飲食仍維持正常飲食狀況,無特別之副作用(體重從確診到現在,約減少5KG),雖然三姊反應最近二次化療較前面化療累,但就家人而言,仍欣慰其無太大之不適.請問,依三姊目前之狀況,是否僅能口服TS1,有無其他較積極之治療方式(醫師未建議立即全胃切除,是否因遠端器官腫瘤仍未消失殆盡),可否繼續做化療(換其他健保可給付之藥),或可否參加臨床試驗之實驗(毋需自費),我們詢問其主治醫師有關TS1療效,僅稱尚在評估中(因其他病人僅約服藥數月,仍無法正確統計療效),三姐經濟情況並不允許,想確認若自七月份開始口服TS1(醫師建議購買18盒,約82萬)是否是一個正確的選擇?能否有一個最佳治療結果?

回答醫師	謝瑞坤
回答日期	2009年06月07日
回答內容	妳三姊為胃癌四期98年2月確診，為皮革胃第四期已腹腔(腹膜,卵巢)及肺部多處轉移。做了化學治療(cisplatin加paclitaxel)近4個月有療效，醫師建議在cisplatin加paclitaxel後，再自費服用TS1繼續治療，但TS1須自費。 TS1是屬於臨床試驗藥，自費藥價我不知道。TS1為口服用在胃癌的第一線治療，反應率約40%，主要為腹瀉及血球下降，但副作用可忍受。是否是一個正確的選擇? 可考慮但要自費，自費要在經濟許可下。且健保尚有其他藥物可使用，如5-FU+Leucovorin或口服Xeloda (capecitabine) 或口服的UFT+Leucovorin。轉移性胃癌雖化學藥物有效，也是控制而已。一般化學藥物在轉移性胃癌的反應率為30-50%，反應的維持約3-4個月。妳三姊的胃癌(皮革胃)是屬於預後相當差的癌症。