發問日期
2010年07月15日
問題內容
奶奶86歲，胃一直不太好。最近查出是賁門癌。
病情以及診斷結果如下：

由於奶奶吃飯受堵後吐了很多粘液.去醫院做胃鏡檢查,
診斷描述:賁門處,可見一隆起陷性病竈,質地組織脆,接觸易出血,邊緣堤樣隆起.管腔狹窄,不能通過鏡身.
胃鏡診斷:食管下段賁門癌.

次日做血常規及肝腎功能檢查,除貧血只有六點幾克外余正常.


病理檢查:芝麻大組織三塊,全取.
病理診斷:(食道)腺癌.

CT檢查部位:胸部,腹部.盆腔.
影像診斷：賁門部占位,心影增大心包增厚,肝臟囊腫可能大,盆腔少量程液.醫生判斷未擴散,憑經驗判斷是處於中期,要準確判斷需手術後才能分期.
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請教醫生
(1) 是否可以做手術？
(2) 如果不做手術，對於老年人，這種情況下應采取怎樣的治療方式？需要註意什麽，有什麽療效相對好的藥可以推薦。
謝謝！！
回答醫師
謝瑞坤
回答日期
2010年07月15日
回答內容
 你奶奶86歲，為賁門癌，腫瘤包含食道下段。腫瘤容易出血，而且發生了阻塞。嚴重貧血，血色素僅為6。CT影像檢查，腫瘤佔據在賁門處可能未擴散。
賁門癌被醫師診斷時，腫瘤常已大到一定程度。腫瘤發生了阻塞及出血且嚴重貧血，這些都是不好的預後。
腫瘤能否手術除考量腫瘤擴展的程度外，還要考慮到病人的狀況。你奶奶86歲，年紀相當大。85歲以上的老人，身體功能及肌肉衰退，已屬於歲脆弱的一群。尚須考慮到病患的體能狀況、合併內科疾病的嚴重程度及老化的狀況。手術是屬於積極的或消極的，都須謹慎的評估。因此如要手術，醫院負責的團隊醫師則須慎重的估計。85歲以上的老人，身體脆弱，一般不做化學治療。放射線治療是否可嘗試，也須經過評估。

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