問: 醫生說我母親得了末期肝癌，壽命可能只剩幾個月，我該

發問日期	2015年12月14日
問題內容	問: 醫生說我母親得了末期肝癌，壽命可能只剩幾個月，我該讓她知道病情嗎？告訴她實情怕她心裡受不了，不告訴她實情又怕留下永遠的遺憾，我到底該怎麼辦呢？(一)

回答醫師	謝瑞坤
回答日期	2006年04月29日
回答內容	在此要奉勸每一位癌症病患的家屬，絕對不要很無知、很隨便地就做出要隱瞞病情的決定，因為只要你一旦提出這個種要求，大多數的醫護人員都會配合，原因有二。一、當一位負責任的醫師要向癌症病患及其家屬詳細說明病情時，是要付出許多時間的，除了說明之外，還要準備應付病患及其家屬的情緒反應以及許多相關的問題，本來就是一件吃力不討好的事，因此有許多醫師本來就避之危恐不及；二、對於掌握所有醫療資訊的醫護人員而言，要配合隱瞞病情是一件輕而易舉的事，幾乎不費吹灰之力，又可以滿足家屬的需求，反正如果有一天病患死掉了，家屬還會感謝醫師大力的配合，何樂而不為呢？也難怪上述的悲劇會不斷地上演，家屬和醫護人員都是贏家，只有病人是大輸家。這實在是很荒繆，但是卻很常見。其實癌症病情的告知是循序漸進的，一位富有經驗的腫瘤科醫師會在病患被懷疑有癌症時，在進行各種檢查當中，有了部份報告就告訴病患及其家屬這些報告的意義，是否偏向惡性的可能。當最後的病理診斷報告出來之後，醫師不僅是要告訴病患及其家屬此項不好的結果，還要提出各種可能的治療方式，更要有一段時間讓病患及其家屬能夠詢問各種相關問題，作雙向的溝通，以避免各種誤解並減少無知所帶來的恐懼。如此一來，醫護人員就可以和病患及其家屬手攜手、心連心地一起往前走，能走多遠就走多遠。這樣的醫療模式才是真正對病人有好處的方式。否則在隱瞞病情的狀況之下，醫生建議往東走，兒女建議往西走，親戚建議往北走，病患本人則因為不知病情而堅持向南走，這樣一來豈不是要五馬分屍了。臨床上更常見的情形是，由於病患被刻意地隱瞞病情，因此便疑心生暗鬼，愈想愈嚴重。如此一來，原先的病情本來應該可以好好活個一年半載以上，而自己卻把它想成可能一天或一星期就要死掉了，因此便鬱鬱寡歡，心神不寧，食不下嚥，果然很快就死掉了。隱瞞病情還有另一個壞處，那就是浪費時間。不僅是病人的時間被浪費了，因為他（她）不知道自己的時間已經有限，因此沒有充份時間去做想做的事、說想說的話、看想看的事物、讀想讀的東西；其實家屬也在浪費時間，因為家屬為了要隱瞞病情，勢必要說一些空泛、沒有意義的話，因此沒有把握住可以和病人做坦誠溝通、親蜜交流的機會。等到死亡臨到時，一切都來不及了。吾人經常看到癌症末期病人已經昏迷接近死亡，做子女的才來要求醫生能不能讓病人再醒過來一會兒，為的是說一些真心、知心的話，吾人通常會問這些自以為是很孝順的子女說，病人之前已經清醒了半年，這些時候你們都在做什麼呢？為什麼要等到病患已經昏迷了，才要勉強他醒過來呢？有人將生命的終點比喻成像是一個人要搭上長程、單向的火車永遠不再回來，如果你是他的親人或朋友，你一定會為他提前準備行囊，將其中裝滿各種有形的生活必需品、各種證件以及各種無形的關心、尊敬、感謝、不捨、憐愛等等，要準備這樣的行囊必定要花不少時間。如果是等到已經一腳踏上火車時才來準備行囊，在慌亂之中，可能只裝進一隻舊拖鞋、一件破舊內衣、一份過期的報紙、一罐隔夜的牛奶以及許多的後悔、自責、沮喪、難過、這樣的行囊真是要叫這位旅人情何以堪呀！在此還要提醒諸位家屬，就算你硬下心腸要來隱瞞病情，又能瞞多久呢？當病患的身體愈來愈虛弱、各種症狀接踵而至時，病人自己會毫無察覺嗎？此時你又要如何去面對呢？所以最好的方法就是從一開始就請你的醫師詳細說明病情，才可以避免無窮的後患與懊悔。

回答醫師	謝瑞坤
回答日期	2006年04月29日
回答內容	在此要奉勸每一位癌症病患的家屬，絕對不要很無知、很隨便地就做出要隱瞞病情的決定，因為只要你一旦提出這個種要求，大多數的醫護人員都會配合，原因有二。一、當一位負責任的醫師要向癌症病患及其家屬詳細說明病情時，是要付出許多時間的，除了說明之外，還要準備應付病患及其家屬的情緒反應以及許多相關的問題，本來就是一件吃力不討好的事，因此有許多醫師本來就避之危恐不及；二、對於掌握所有醫療資訊的醫護人員而言，要配合隱瞞病情是一件輕而易舉的事，幾乎不費吹灰之力，又可以滿足家屬的需求，反正如果有一天病患死掉了，家屬還會感謝醫師大力的配合，何樂而不為呢？也難怪上述的悲劇會不斷地上演，家屬和醫護人員都是贏家，只有病人是大輸家。這實在是很荒繆，但是卻很常見。其實癌症病情的告知是循序漸進的，一位富有經驗的腫瘤科醫師會在病患被懷疑有癌症時，在進行各種檢查當中，有了部份報告就告訴病患及其家屬這些報告的意義，是否偏向惡性的可能。當最後的病理診斷報告出來之後，醫師不僅是要告訴病患及其家屬此項不好的結果，還要提出各種可能的治療方式，更要有一段時間讓病患及其家屬能夠詢問各種相關問題，作雙向的溝通，以避免各種誤解並減少無知所帶來的恐懼。如此一來，醫護人員就可以和病患及其家屬手攜手、心連心地一起往前走，能走多遠就走多遠。這樣的醫療模式才是真正對病人有好處的方式。否則在隱瞞病情的狀況之下，醫生建議往東走，兒女建議往西走，親戚建議往北走，病患本人則因為不知病情而堅持向南走，這樣一來豈不是要五馬分屍了。臨床上更常見的情形是，由於病患被刻意地隱瞞病情，因此便疑心生暗鬼，愈想愈嚴重。如此一來，原先的病情本來應該可以好好活個一年半載以上，而自己卻把它想成可能一天或一星期就要死掉了，因此便鬱鬱寡歡，心神不寧，食不下嚥，果然很快就死掉了。隱瞞病情還有另一個壞處，那就是浪費時間。不僅是病人的時間被浪費了，因為他（她）不知道自己的時間已經有限，因此沒有充份時間去做想做的事、說想說的話、看想看的事物、讀想讀的東西；其實家屬也在浪費時間，因為家屬為了要隱瞞病情，勢必要說一些空泛、沒有意義的話，因此沒有把握住可以和病人做坦誠溝通、親蜜交流的機會。等到死亡臨到時，一切都來不及了。吾人經常看到癌症末期病人已經昏迷接近死亡，做子女的才來要求醫生能不能讓病人再醒過來一會兒，為的是說一些真心、知心的話，吾人通常會問這些自以為是很孝順的子女說，病人之前已經清醒了半年，這些時候你們都在做什麼呢？為什麼要等到病患已經昏迷了，才要勉強他醒過來呢？有人將生命的終點比喻成像是一個人要搭上長程、單向的火車永遠不再回來，如果你是他的親人或朋友，你一定會為他提前準備行囊，將其中裝滿各種有形的生活必需品、各種證件以及各種無形的關心、尊敬、感謝、不捨、憐愛等等，要準備這樣的行囊必定要花不少時間。如果是等到已經一腳踏上火車時才來準備行囊，在慌亂之中，可能只裝進一隻舊拖鞋、一件破舊內衣、一份過期的報紙、一罐隔夜的牛奶以及許多的後悔、自責、沮喪、難過、這樣的行囊真是要叫這位旅人情何以堪呀！在此還要提醒諸位家屬，就算你硬下心腸要來隱瞞病情，又能瞞多久呢？當病患的身體愈來愈虛弱、各種症狀接踵而至時，病人自己會毫無察覺嗎？此時你又要如何去面對呢？所以最好的方法就是從一開始就請你的醫師詳細說明病情，才可以避免無窮的後患與懊悔。