發問日期 | 2015年12月14日 |
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問題內容 | 何時開始要做子宮頸抹片？ |
回答醫師 | 謝瑞坤 |
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回答日期 | 2006年06月20日 |
回答內容 | 新的準則是「在開始陰道性交之後三年，或年滿21歲之後應開始做子宮頸抹片」。由於開始性行為的三年之內，即使感染人類乳突病毒(HPV)，也通常還未產生癌前病變(SIL或CIN)，因此太早開始抹片，效益不大，也不合乎成本，而且太早篩檢，容易造成過度診斷與不必要的處理，因為不少輕度病變是會自動消失掉的。由於經由陰道性交以外的性活動傳染HPV的機率較低，因此新的準則採用「陰道性交」做為開始抹片的參考點。設定21歲做為即使還沒有開始陰道性交，也要開始做子宮頸抹片的參考點，是因為一方面考慮到有些醫師並不主動詢問婦女的性活動史，一方面考慮到有些婦女曾有性侵害史，但不願明說出來，建議21歲以上的婦女都需要抹片，可以保護這些婦女的健康。不過這部分在民風較保守的台灣，恐怕仍有修正的必要，因為仍有不少21歲以上，還完全沒有任何性器官接觸經驗的婦女，並且她們如仍有處女情結，並不適合冒著弄破處女膜的風險，去做防癌抹片，更何況她們感染HPV的機率微乎其微。另外，如果婦女帶有愛滋病毒(HIV)，則第一年應該做兩次抹片，如為正常，則改為每年一次，因為HIV感染者的免疫力比一般人低。 |
回答醫師 | 謝瑞坤 |
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回答日期 | 2006年06月20日 |
回答內容 | 新的準則是「在開始陰道性交之後三年，或年滿21歲之後應開始做子宮頸抹片」。由於開始性行為的三年之內，即使感染人類乳突病毒(HPV)，也通常還未產生癌前病變(SIL或CIN)，因此太早開始抹片，效益不大，也不合乎成本，而且太早篩檢，容易造成過度診斷與不必要的處理，因為不少輕度病變是會自動消失掉的。由於經由陰道性交以外的性活動傳染HPV的機率較低，因此新的準則採用「陰道性交」做為開始抹片的參考點。設定21歲做為即使還沒有開始陰道性交，也要開始做子宮頸抹片的參考點，是因為一方面考慮到有些醫師並不主動詢問婦女的性活動史，一方面考慮到有些婦女曾有性侵害史，但不願明說出來，建議21歲以上的婦女都需要抹片，可以保護這些婦女的健康。不過這部分在民風較保守的台灣，恐怕仍有修正的必要，因為仍有不少21歲以上，還完全沒有任何性器官接觸經驗的婦女，並且她們如仍有處女情結，並不適合冒著弄破處女膜的風險，去做防癌抹片，更何況她們感染HPV的機率微乎其微。另外，如果婦女帶有愛滋病毒(HIV)，則第一年應該做兩次抹片，如為正常，則改為每年一次，因為HIV感染者的免疫力比一般人低。 |
