醫師您好，我媽媽罹患乳癌一期，今年四月剛進行完乳房全切除

發問日期	2013年05月09日
問題內容	醫師您好，我媽媽罹患乳癌一期，今年四月剛進行完乳房全切除手術，是多發性，腫瘤有原位癌，也有侵入性乳腺癌，最大的腫瘤1.5 cm，淋巴未轉移，手術病理報告顯示ER (-) ，PR(-) ，HER-2 (3+)， Grade II，Ki-67 40%；因此醫師建議我們進行化療（同時也因淋巴未轉移，健保不給付「賀癌平」標把治療，經濟因素我們負擔不起）。但，同年三月份，我們在另一間醫院有先進行麥碼通微創切除部分腫瘤（原以為是良性腫瘤，故聽從醫生建議以麥碼通取出，但也因此發現了惡性腫瘤），該份病理報告卻顯示ER(+, 40%, mildly) ，PR(-)，HER2（2+），Ki-67 16%。想要請教為何前後兩次的病理報告顯示的PR, ER, HER反應不一？另外，如果綜合這兩者報告，什麼樣的治療是最恰當，而不會過份治療？謝謝。

回答醫師	謝瑞坤
回答日期	2013年05月10日
回答內容	乳癌是根據ER，PR及HER-2 的狀況做術後輔助性的治療。多發性乳癌治療則須融合各個腫瘤ER，PR及HER-2 的不同，判斷決定治療。而且ER，PR及HER-2 的狀況只按照侵入性乳腺癌的病理，而非按照原位癌的病理。你母親乳癌腫瘤1.5 cm屬於分期 T1C，術後須做輔助性的治療。化學治療需用小紅莓 (anthracyclin)的治療。1 cm以上HER-2過度表現者也被建議用「賀癌平」治療，因淋巴未轉移，健保不給付。化學治療後可考慮做荷爾蒙治療。兩次的病理報告顯示的PR, ER, HER反應不一，有可能多發性(multifoci)或多中心性 (multicentrity) 。治療則是融合各個腫瘤ER，PR及HER-2 的不同，判斷決定治療。