發問日期
2015年12月14日
問題內容
何時可以不必再抹片？子宮切除後還要抹片嗎？
回答醫師
謝瑞坤
回答日期
2006年06月20日
回答內容
由於如果一直有做抹片檢查，高齡婦女罹患子宮頸癌的機率不大，而且她們的子宮頸大都已萎縮閉鎖，不易採到良好的檢體，而抹片有可能反而增加她們的焦慮與不適，乃至不必要的侵襲性檢查(切片、錐形切除等)，還有易有偽陽性的抹片結果，增加不必要的醫療支出，因此美國癌症學會(ACS)建議的新準則是「七十歲以上仍有子宮頸的婦女，如果連續三年抹片結果為陰性，且在前十年之中，沒有異常抹片結果，可以停止再做子宮頸抹片檢查。」不過ACS也主張「如果七十歲以上的婦女，過去沒有做過抹片，或不確定過去幾年的抹片結果，則仍予以抹片檢查。」、「過去曾有子宮頸癌、母親在懷孕她時曾使用DES這種荷爾蒙，HIV或HPV陽性的婦女，如果健康狀況還良好的，則仍應在七十歲以後繼續做子宮頸抹片檢查。」此外，美國國家癌症研究院(NCI)也主張65歲以上的婦女，如果近年來的抹片結果皆為陰性，則繼續做抹片的效益不大。但相反地，也有人認為現在老年人喪偶或離婚後，有新的性伴侶的機率並不低，對這些人而言，繼續做抹片未必不必要。針對高齡婦女是否可以停止抹片檢查這一點，美國婦產科醫學會(ACOG)在2003年7月31日公佈的準則中主張「由於有關老年婦女的抹片篩檢研究資料有限，因此暫不設定篩檢的年齡上限。」 子宮切除後還要抹片嗎？最新的準則建議「凡因良性婦科疾病而做子宮完全切除手術者，不必做陰道抹片檢查。但是必需確定過去確實是因良性疾病切除子宮，如過去為子宮頸中度病變 (CIN2)以上的病灶，不可視之為良性，亦即仍需做抹片檢查。母親在懷孕她曾使用DES者，或過去曾有子宮頸癌者，在子宮全切除之後，應定期做陰道抹片檢查。」理論上，陰道癌的發生率很低，在美國每年每十萬人只有2人罹患，因此不適合做大規模陰道抹片篩檢。但過去有子宮頸癌或癌前病變或易罹患陰道癌的人，則在子宮頸已切除之後，仍應定期做陰道抹片，以期早期發現子宮頸癌的復發，或者陰道癌。
回答醫師
謝瑞坤
回答日期
2006年06月20日
回答內容
由於如果一直有做抹片檢查，高齡婦女罹患子宮頸癌的機率不大，而且她們的子宮頸大都已萎縮閉鎖，不易採到良好的檢體，而抹片有可能反而增加她們的焦慮與不適，乃至不必要的侵襲性檢查(切片、錐形切除等)，還有易有偽陽性的抹片結果，增加不必要的醫療支出，因此美國癌症學會(ACS)建議的新準則是「七十歲以上仍有子宮頸的婦女，如果連續三年抹片結果為陰性，且在前十年之中，沒有異常抹片結果，可以停止再做子宮頸抹片檢查。」不過ACS也主張「如果七十歲以上的婦女，過去沒有做過抹片，或不確定過去幾年的抹片結果，則仍予以抹片檢查。」、「過去曾有子宮頸癌、母親在懷孕她時曾使用DES這種荷爾蒙，HIV或HPV陽性的婦女，如果健康狀況還良好的，則仍應在七十歲以後繼續做子宮頸抹片檢查。」此外，美國國家癌症研究院(NCI)也主張65歲以上的婦女，如果近年來的抹片結果皆為陰性，則繼續做抹片的效益不大。但相反地，也有人認為現在老年人喪偶或離婚後，有新的性伴侶的機率並不低，對這些人而言，繼續做抹片未必不必要。針對高齡婦女是否可以停止抹片檢查這一點，美國婦產科醫學會(ACOG)在2003年7月31日公佈的準則中主張「由於有關老年婦女的抹片篩檢研究資料有限，因此暫不設定篩檢的年齡上限。」 子宮切除後還要抹片嗎？最新的準則建議「凡因良性婦科疾病而做子宮完全切除手術者，不必做陰道抹片檢查。但是必需確定過去確實是因良性疾病切除子宮，如過去為子宮頸中度病變 (CIN2)以上的病灶，不可視之為良性，亦即仍需做抹片檢查。母親在懷孕她曾使用DES者，或過去曾有子宮頸癌者，在子宮全切除之後，應定期做陰道抹片檢查。」理論上，陰道癌的發生率很低，在美國每年每十萬人只有2人罹患，因此不適合做大規模陰道抹片篩檢。但過去有子宮頸癌或癌前病變或易罹患陰道癌的人，則在子宮頸已切除之後，仍應定期做陰道抹片，以期早期發現子宮頸癌的復發，或者陰道癌。